Suomen lastenkirurgiyhdistys Sulamaa-seura ry:n kannanotto ei-lääketieteelliseen ympärileikkaukseen
Suomen lastenkirurgiyhdistys Sulamaa seura ry:n lausunto koskien tyttöjen sukuelinten silpomista
Oikeusministeriön pyynnöstä, koskien HE-luonnosta (VN/7196/2021), lausumme seuraavaa:
Tyttöjen tai naisten ulkoisten sukuelinten silpominen tarkoittaa toimenpidettä, jossa osa tai kaikki ulkoisista sukuelimistä poistetaan tai niitä vahingoitetaan ei-lääketieteellisestä syystä. Kyseessä ei ole millään tavoin lääketieteellinen toimenpide vaan rituaali- ja uskontopohjainen sukuelinten silpominen. Silpomisen laajuus vaihtelee ja ne on luokiteltu (WHO) yleensä neljään kategoriaan: Tyyppi 1: klitoriksen huppu ja/tai klitoriksen kärki poistetaan; Tyyppi 2: klitoris poistetaan ja pienet häpyhuulet poistetaan, tähän voi liittyä myös isompien häpyhuulten poisto; Tyyppi 3: niin sanottu infibulaatio eli edellä mainittujen lisäksi ommellaan häpyhuulten jäänteitä yhteen ja Tyyppi 4: muut sukuelimiä vahingoittavat toimenpiteet.
Tyttöjen tai naisten sukuelinten silpomisesta ei ole osoitettu olevan terveydellistä hyötyä missään olosuhteissa. Silpomiseen liittyy aina välitöntä kipua, verenvuotoa, tulehdusriski ja sairastavuutta sekä merkittävä riski vakaville komplikaatioille, vaikka se tehtäisiin lääketieteellisesti asianmukaisissa olosuhteissa. Jos toimenpide tehdään maallikkojen toimesta epäasiallisissa olosuhteissa, vakavien ongelmien riski on hyvin suuri. Pitkäaikaisongelmina on usein edellä mainittujen välittömien komplikaatioiden lisäksi myös pitkään jatkuvia/elinikäisiä virtsaamiskipuja ja vaikeuksia, toistuvia emätintulehduksia, arpiongelmia, seksiin liittyviä kipuja, orgasmikyvyttömyyttä ja/tai yhdyntävaikeuksia sekä synnytysongelmia, jotka voivat vaarantaa sekä synnyttävän äidin että syntyvän lapsen terveyden tai hengen. Osalle naisista ja tytöistä joudutaan silpomiseen liittyvien komplikaatioiden takia tekemään myöhemmin korjausleikkauksia.
Suomen lastenkirurgiyhdistys Sulamaa seura ry katsoo, että tytölle tehtävä sukuelinten silpominen loukkaa useiden Suomen lakien ja Suomen ratifioiminen kansainvälisten sopimusten (mm. Lasten oikeuksien sopimus) lapsille ja nuorille asettamaa erityissuojelua ja mikäli toiminnassa on mukana lääketieteen ammattilaisia, myös perustavanlaatuisia lääkintäeettisiä periaatteita. YK:n ihmisoikeusneuvosto on vuonna 2013 kehottanut kaikkia maita lakkauttamaan toimenpiteet, jotka vaarantavat lapsen kehollisen koskemattomuuden ja jotka ovat vaarallisia lasten terveydelle. Mielestämme on olennaista, että vanhempien oikeuksia ja toiveita ei tässä yhteydessä aseteta etusijalle suhteessa lapsen oikeuteen fyysisestä koskemattomuudesta. Lapsen edun on aina oltava etusijalla, vaikka se rajoittaisi aikuisten oikeutta uskonnollisten tai perinteisten tapojen harjoittamiseen.
Nostamme kuitenkin esiin myös tarpeen tehdä muuta sukuelinkirurgiaa lääketieteellisin syin, joten lainsäätäjän tulee huomioida, ettei perusteltua ja näyttöön perustuvaa lääketieteellistä toimintaa aseteta sanktioiduksi tai rangaistavaksi.
24.5.2024
Suomen Lastenkirurgiyhdistys Sulamaa seura ry:n puolesta,
Liisi Ripatti, LKIR el ja dos, FEAPU
Mika Venhola, LKIR el ja LT
-------------------------------------------------------------------------
Kannanotto koskien poikien ympärileikkausta
Suomen lastenkirurgiyhdistyksen (Sulamaa-seuran) kannanottoa Pohjoismaisten lapsiasiavaltuutettujen ja lasten lääketieteen ammattilaisten yhteiseen julkilausumaan, joka julkistettiin Oslossa 30.9.2013, käsiteltiin seuran kevätkokouksessa Turussa 23.8.2014. Seuran jäsenille oli em julkilausuma lähetetty etukäteen postitse jäsenkirjeen liitteenä. Kokouksen keskustelussa todettiin, että julkilausumassa on lääketieteellisiä epätarkkuuksia, jonka takia lausuman muokkaamiseen perustettiin kolmihenkinen työryhmä (Lindahl, Venhola, Lahdes-Vasama).
Työryhmän muokkaama, alla oleva lausuma, hyväksyttiin 26.11.2014 seuran syyskokouksessa Helsingissä Operatiivisilla päivillä seuran viralliseksi kannanotoksi. Alkuperäisestä julkilausumasta lause “Pikkupoikien ympärileikkaukselle ei Pohjoismaissa ole terveydellisiä perusteita” muutettiin vastaamaan lastenkirurgien näkemystä.
Suomen lastenkirurgiyhdistys puoltaa julkilausuman allaolevassa muodossa:
Pohjoismaisten lapsiasiavaltuutettujen ja lasten lääketieteen ammattilaisten yhteinen julkilausuma
Annetaan poikien itse päättää ympärileikkauksesta
Poikien ympärileikkaus on peruuttamaton ja kivulias toimenpide, joka voi aiheuttaa myös vakavia komplikaatioita. Tästä syystä suostumukseen kykenemättömälle henkilölle ei-lääketieteellisistä syistä tehtävä ympärileikkaus loukkaa perustavanlaatuisia lääkintäeettisiä periaatteita.
Poikien ei-lääketieteelliselle ympärileikkaukselle ei Pohjoismaissa ole terveydellisiä perusteita.* Seikat, jotka voivat puoltaa aikuisten miesten ympärileikkausta, ovat hyvin epäolennaisia pienten lasten kannalta Pohjoismaissa. Pojat voivat myöhemmin itse ottaa kantaa toimenpiteeseen, kun he ikänsä ja kehitystasonsa puolesta kykenevät antamaan siihen suostumuksensa. Lapsiasiavaltuutettuina ja lasten lääketieteen ammattilaisina olemme sitä mieltä, että suostumukseen kykenemättömälle lapselle tehtävä ympärileikkaus, jolle ei ole lääketieteellisiä perusteita, on ristiriidassa lapsen oikeuksia koskevan yleissopimuksen 12 artiklan sekä 24 artiklan kanssa. 12 artiklan mukaan lapsella on oikeus ilmaista näkemyksensä häntä itseään koskevissa asioissa. 24(3) artiklan mukaan lasta on suojattava hänen terveyttään mahdollisesti vahingoittavilta perinteisiltä tavoilta.
YK:n ihmisoikeusneuvosto on vuonna 2013 kehottanut kaikkia maita lakkauttamaan toimenpiteet, jotka vaarantavat lapsen koskemattomuutta ja ihmisarvoista kohtelua ja, jotka ovat vaarallisia tyttöjen ja poikien terveydelle. Mielestämme on olennaista, että vanhemman oikeuksia ei tässä yhteydessä aseteta etusijalle suhteessa lapsen oikeuteen fyysiseen koskemattomuuteen. Lapsen edun on aina oltava etusijalla, vaikka se rajoittaisi aikuisten oikeutta uskonnollisten tai perinteisten tapojen harjoittamiseen.
Pohjoismaiset lapsiasiavaltuutetut ja lasten lääketieteen ammattilaiset haluavat toimia sen puolesta, että ympärileikkaus voitaisiin suorittaa vasta, kun poikalapsi voi itse antaa siihen tietoisen suostumuksensa. Tämän edellytyksenä on, että poika on saavuttanut sellaisen iän ja kehitystason, että hän pystyy ymmärtämään hänelle annetun toimenpidettä koskevan tarpeellisen tiedon.
Toivomme, että kaikki asianosaiset voisivat käydä kunnioittavaa vuoropuhelua siitä, miten pojille voitaisiin parhaiten varmistaa täydet vaikutusmahdollisuudet ympärileikkauskysymyksessä.
Kehotamme myös maidemme hallituksia tiedottamaan lapsen oikeuksista ja toimenpiteen terveydellisistä riskeistä ja seurauksista. Pyydämme Pohjoismaiden hallituksia ryhtymään tarvittaviin toimiin varmistaakseen, että pojat voivat itse päättää haluavatko he ympärileikkauksen.
*lause muutettu Suomen lastenkirurgiyhdistyksen toimesta 26.11.2014.
Suomen lastenkirurgiyhdistyksen puolesta
26.11.2014
Dos Harry Lindahl, HUS
LT Mika Venhola, OYS, seuran vara-pj
Dos Tuija Lahdes-Vasama, TAYS, seuran pj